Niveles de vitamina D e infección por Covid-19

Nuestro cuerpo necesita vitamina D para absorber el calcio y así tener huesos y dientes fuertes, así como para mantener la fuerza muscular y una función normal [1]. Las investigaciones demuestran que la vitamina D podría desempeñar un papel más allá del bienestar óseo, ya que parece correlacionarse bien con una menor incidencia de diversas afecciones. La vitamina D ha sido objeto de más artículos científicos en el siglo XXI que cualquier otra vitamina, lo que refleja el rápido crecimiento e interés en la investigación sobre la vitamina D [2].

Estudio sobre la vitamina D y la infección por COVID-19

La vitamina D ha sido noticia a medida que la pandemia evolucionó durante los últimos dos años, ya que los investigadores la relacionaron con una inmunidad competente. Si bien la vacunación parece crucial para reducir el riesgo de COVID-19 aguda, potencialmente mortal, no garantiza una inmunidad completa contra el virus. Como medida de precaución, e incluso con la vacunación completa, se ha animado a la población a fortalecer su sistema inmunitario. [3]

En tiempos de responsabilidad social, uno podría preguntarse: “ ¿Qué puedo hacer para fortalecer mi sistema inmunológico y reducir la gravedad de una posible infección por COVID-19? ”

A tal efecto, una nueva y esclarecedora revisión sistemática de Borsche, Glauner y Mendel, 2021 [4] tres autores noveles independientes que, a pesar de no tener publicaciones previas, pueden haber escrito un artículo relevante que podría ayudar a aclarar esta cuestión y generar una conversación productiva.

Los nuevos investigadores alemanes se propusieron demostrar la hipótesis de que la deficiencia de vitamina D3 es una de las principales causas de las infecciones graves por SARS-CoV-2 y que la suplementación podría ser la medida más sencilla y fácil de tomar para mejorar las probabilidades. En palabras de los propios investigadores: "¿ Podría un virus que se propaga con tanta facilidad y es mucho más mortal que la gripe H1N1 mantenerse bajo control si el sistema inmunitario humano funcionara a su máxima capacidad? "

Tras una exhaustiva selección de los artículos clínicos y epidemiológicos disponibles publicados en los últimos 18 meses sobre la COVID-19 y la vitamina D, los investigadores identificaron 8 de 44 estudios publicados por su calidad y solidez estadística. Los estudios incluyeron varios metaanálisis, estudios hospitalarios con 1607 pacientes y un estudio de población general que abarcó 19 países.

"¿Podría un virus que se propaga con tanta facilidad y es mucho más mortal que la gripe H1N1 mantenerse bajo control si el sistema inmunitario humano pudiera funcionar a su máxima capacidad?" Borsche et al., 2021

El análisis estadístico resultante mostró una fuerte correlación entre los niveles séricos de vitamina D como marcador de la competencia inmunitaria y la resiliencia del paciente frente a infecciones de las vías respiratorias, incluido el SARS-CoV-2. Las correlaciones resultantes, basadas en los estudios disponibles, muestran que cuanto mayor sea el nivel sérico de vitamina D3, mayor será la probabilidad de experimentar una infección leve o asintomática por COVID-19. Tanto es así que, teóricamente y por extrapolación, la mortalidad por COVID se acercaría a cero cuando la vitamina D3 sérica alcance los 50 ng/mL [4].

Los autores concluyen que " ...hay pruebas sólidas de que un nivel bajo de D3 es un predictor y no solo un efecto secundario de la infección " y que "[ los autores] recomiendan encarecidamente combinar la vacunación con el fortalecimiento sistemático del sistema inmunitario de toda la población mediante la suplementación con vitamina D3 para garantizar de forma constante niveles sanguíneos superiores a 50 ng/mL (125 nmol/L) ".

Posible mecanismo subyacente de la vitamina D en la infección por COVID-19

Para comprender cómo la vitamina D puede actuar contra el virus, es fundamental recordar los efectos de la COVID-19 en el organismo. El evento más potencialmente mortal en el curso de una infección por COVID-19 es el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), mediado por múltiples mecanismos, incluyendo una respuesta inmunitaria descontrolada y peligrosa a la infección, denominada "tormenta de citocinas". El SDRA provoca la acumulación de líquido en los alvéolos pulmonares, lo que provoca una disminución significativa del oxígeno que llega al torrente sanguíneo y dificultad para respirar. [5]

Una tormenta de citocinas ocurre cuando las células inmunes liberan rápidamente y descoordinadamente una avalancha de citocinas en el torrente sanguíneo para combatir la infección viral, lo que causa más daño que beneficio, incluidas disfunciones orgánicas múltiples. [6]

Según los autores, el virus SARS-CoV-2 interfiere con la regulación normal del sistema del cuerpo para controlar la presión arterial y el volumen. Este sistema se llama sistema renina-angiotensina (RAS). El virus impide que un componente clave del sistema llamado angiotensina II se convierta en angiotensina-(1,7) al inhibir la enzima responsable de este paso. El virus secuestra esta enzima llamada ACE2 para entrar en las células, permitiendo que la angiotensina II se acumule. Esta acumulación luego desencadena vasoconstricción y resulta en inflamación, fibrosis y estrés oxidativo que finalmente conduce al SDRA. [4,7] La ​​vitamina D contrarresta este secuestro del virus, al estimular la enzima ACE2 para depurar la angiotensina II a angiotensina-(1,7) que disminuye gradualmente la ruta hacia el SDRA.

Investigaciones previas también han demostrado que la vitamina D3 puede atenuar la respuesta inflamatoria causada por una infección viral al aumentar las células T reguladoras (Treg), células inmunitarias que frenan la respuesta inmunitaria excesiva para mantener la homeostasis. Las Treg evitarían el desencadenamiento de una tormenta de citocinas, a la vez que conservan la capacidad del sistema inmunitario para coordinar su respuesta a la infección viral. [8]

Revisando la suplementación con vitamina D3 a la luz de nuevos hallazgos

Considerando estos nuevos hallazgos independientes, parecería lógico aconsejar al público que aumente sus niveles de vitamina D para reaccionar mejor a una infección por COVID-19, escapar de futuras variantes o compensar la disminución de la actividad de anticuerpos.

Sin embargo, las recomendaciones actuales de vitamina D parecen demasiado bajas para alcanzar el nivel de protección preventiva deseado y mejorar las probabilidades de futuras infecciones.

Históricamente, las recomendaciones de vitamina D sérica se establecieron inicialmente hace más de un siglo en 20 ng/ml para prevenir el raquitismo, el ablandamiento y debilitamiento de los huesos de los niños. [9] Las recomendaciones actuales de la OMS aumentaron el nivel y lo establecieron en 30 ng/ml a fines del siglo XX.

Una preocupación principal recurrente que impide recomendar niveles más altos de vitamina D se basa en la creencia generalizada de que una mayor suplementación aumentaría el riesgo de depósitos de calcio en el revestimiento arterial. Sin embargo, ahora se sabe que niveles adecuados de vitamina K2 previenen la calcificación arterial, ya que esta dirige el calcio disponible a los huesos en lugar de a las paredes vasculares. [10]

Para mantener estos niveles sanguíneos [40-60 ng/ml] con una exposición mínima a la luz solar, una persona necesitaría ingerir entre 4000 y 6000 UI de vitamina D al día. Charoenngam et al., 2021.

Cada vez más voces en la comunidad científica y médica impulsan la recomendación actual de la OMS de mantener los niveles séricos de vitamina D3 desde unos 30 ng/ml hasta más de 50 ng/ml. El año pasado, una revisión sobre los " Efectos inmunológicos de la vitamina D en la salud y la enfermedad humanas " sugirió niveles séricos de vitamina D3 entre 40 y 60 ng/ml. [11] Según el estudio: " Para mantener estos niveles sanguíneos con una exposición mínima a la luz solar, una persona necesitaría ingerir entre 4000 y 6000 UI de vitamina D al día". Charoenngam et al., 2020.

Borsche et al. también concluyen en su revisión que la suplementación con vitamina D en dosis de 4000-10000 UI/día para generar los nuevos niveles deseados de 50 ng/ml es segura si los niveles de vitamina K2 son de 200 µg/ml. [4] También es importante señalar que la vitamina K2 puede interferir con algunos medicamentos anticoagulantes, por lo que es aconsejable consultar con un profesional de la salud para obtener asesoramiento individualizado.

En resumen

Varias publicaciones respaldan la correlación de la vitamina D3 con otros beneficios además del mantenimiento musculoesquelético, incluida la función inmunológica adecuada.

A medida que la pandemia evolucionó durante los últimos dos años, los datos epidemiológicos acumulados y estadísticamente significativos parecen confirmar que el estado de vitamina D3 previo a la infección puede ser un factor correlacionado con los resultados positivos de la infección por COVID-19.

Aunque se necesita más investigación para esclarecer mejor los mecanismos por los cuales la vitamina D3 protege durante una infección por COVID-19, más voces en la comunidad científica han comenzado a proponer la suplementación regular de esta vitamina común como agente preventivo para los desafíos inmunes actuales y futuros, incluidos los del tracto respiratorio.

Descargo de responsabilidad:

Este artículo tiene fines exclusivamente educativos y no debe sustituir el consejo de su profesional de la salud. Siempre consulte a su médico antes de tomar cualquier medicamento o suplemento.