Tu microbioma es una farmacia
El microbioma intestinal humano codifica más de 3 millones de genes únicos — aproximadamente 150 veces el genoma humano — y muchos de estos genes codifican enzimas capaces de metabolizar fármacos. Esto significa que tus medicamentos entran en un entorno con vasta capacidad enzimática antes de ser absorbidos.
Inactivación de fármacos
Eggerthella lenta inactiva la digoxina (un fármaco cardíaco) mediante reducción del anillo lactónico. Los pacientes con mayor abundancia de esta bacteria pueden necesitar dosis más altas. Los antibióticos que eliminan E. lenta pueden aumentar inesperadamente los niveles de digoxina.
Activación de fármacos
Algunos fármacos son profármacos que requieren activación bacteriana. La sulfasalazina (usada en la EII) es escindida por azorreductasas bacterianas en su componente activo, el ácido 5-aminosalicílico. Sin las bacterias correctas, la activación es incompleta.
Metformina: un caso paradigmático
La metformina (el antidiabético más prescrito del mundo) remodela el microbioma intestinal, y su efecto hipoglucemiante es parcialmente mediado por el microbioma. Los efectos secundarios GI (diarrea, hinchazón, náuseas) se deben en gran parte a los cambios microbianos. Las formulaciones de liberación retardada que entregan el fármaco al colon pueden reducir los efectos secundarios mientras mantienen la eficacia.
Implicaciones clínicas
La variabilidad interindividual en la respuesta a los fármacos puede explicarse parcialmente por las diferencias en la composición microbiana. Las interacciones fármaco-microbioma son un campo en rápido crecimiento con potencial para la medicina personalizada.