Colonoscopia normal, biopsias anormales
La colitis microscópica es una condición inflamatoria crónica del colon que causa diarrea acuosa persistente, no sanguinolenta — a menudo de 5 a 10 episodios por día. Su paradoja definitoria: la mucosa colónica aparece macroscópicamente normal durante la colonoscopia. El diagnóstico solo puede realizarse mediante biopsias que revelan cambios histológicos específicos.
Dos subtipos
Colitis colagenosa: engrosamiento de la banda de colágeno subepitelial (>10 μm). Colitis linfocítica: aumento de linfocitos intraepiteliales (>20 por 100 células epiteliales).
Quién la padece
La colitis microscópica es más común de lo que se piensa: la incidencia se aproxima a la de la EII clásica. Es más frecuente en mujeres mayores de 60 años, pero puede ocurrir a cualquier edad. Tiene una fuerte asociación con fármacos, particularmente IBP, AINEs, ISRS e inhibidores de checkpoint.
Tratamiento
La budesonida es el tratamiento de primera línea, con tasas de respuesta del 80-90%. Sin embargo, la recidiva es común (60-80%) al suspender. Muchos pacientes requieren terapia de mantenimiento a dosis bajas. La revisión de medicamentos y la retirada de agentes potencialmente causantes es un paso esencial.