Los probióticos no son intercambiables
El término "probiótico" cubre miles de cepas bacterianas y de levaduras, pero el marketing las trata como una categoría única. En realidad, los efectos probióticos son profundamente específicos de cepa: Lactobacillus rhamnosus GG tiene evidencia clínica diferente a Lactobacillus rhamnosus cepa X. Mezclarlos o sustituirlos no es válido.
Dónde la evidencia es más fuerte
La evidencia más robusta para probióticos existe en unas pocas indicaciones específicas: Saccharomyces boulardii para la diarrea asociada a antibióticos, VSL#3 (ahora Visbiome) para la pouchitis, cepas específicas de Bifidobacterium para el SII-D y Lactobacillus rhamnosus GG para la prevención de la diarrea del viajero. Más allá de estas, la evidencia se vuelve considerablemente más débil.
Dónde el marketing supera a la ciencia
Las afirmaciones de marketing típicamente incluyen "restaurar el equilibrio intestinal", "apoyar la salud inmunitaria" y "mejorar la digestión". Estas afirmaciones son tan vagas que son inverificables. Los probióticos no colonizan permanentemente el intestino en la mayoría de los casos. Transitan a través del sistema y deben tomarse continuamente para mantener cualquier efecto.
Lo que debes preguntar
Antes de tomar un probiótico, pregunta: ¿Para qué condición específica es esta cepa? ¿Cuál es la evidencia de ensayos controlados aleatorizados para esta cepa específica en esta condición? ¿La dosis del producto coincide con la dosis usada en los ensayos? Sin respuestas claras a estas preguntas, estás comprando esperanza, no evidencia.